顺德图书馆_让顺德人更有“医”靠！县域医改的“顺德答卷”

        4月1日起，顺德区全面启动会诊转诊业务。市民只需向就诊医院的“会诊转诊服务中心”提出需求，工作人员全程跟进——不用跑腿、不求人，在家门口就能申请全区乃至省市顶级专家会诊。
        这看似是一项便民举措，实则是顺德医改系统性逻辑的一次集中外化。就在几天前，顺德作为全国唯一受邀的县区级卫健行政部门代表，登上“2026全国深化医改经验推广会”的讲台，向全国同行分享“破局”经验。近三年，顺德医改实践相继入选国家、省基层改革创新典型案例，吸引30批次近百人次调研，正式从“地方样本”走向“全国推广”。
        站在“十五五”开局之年，全国医改正进入“深水区”与“精耕期”。三明经验指明了方向，但县域如何落地、如何可持续、如何真正实现“以人民健康为中心”？顺德不搞“盆景”，而是以健康共同体（下称“健共体”）为体制基础、以会诊转诊为机制突破、以信息一体化为技术底座、以慢病全链条管理为长效抓手——一套环环相扣、可复制、可推广的县域医改组合拳，正在给出答案。

创新机制
健共体打破“医防两张皮”

        会诊转诊之所以能跑通，前提是健共体的体制支撑。
        2022年7月，顺德打破路径依赖，由镇（街道）公立医院牵头，整合社区卫生服务中心及80家民营医疗机构，组建10个紧密型健共体，并创新推出 “三职合一” 机制——牵头医院院长兼任镇疾控中心主任、社卫中心主任。这一设计看似简单，实则彻底打通了医疗与公卫之间长期存在的组织壁垒，让“治病”与“防病”在同一管理体系下协同运转。
        今年，顺德进一步将医改与城市发展、产业布局深度耦合。在环两江示范区，佛山市第一人民医院与顺德区第五人民医院（龙江医院）共建以临床能力为核心的“市区镇村”紧密型城市健共体，分阶段推进“急诊急救五大中心”能力升级、专科联盟共建等任务，全面提升镇域急危重症救治能力。
        与此同时，顺德紧扣区委“3+3+4”战略部署，打破东、西、北片区的区域壁垒。依托三级会诊转诊服务体系的体制框架，偏远镇街的疑难重症患者能快速上转至区属医院，康复期患者能精准下转回基层。区级管理中心还通过分析外转率、下转率、基层承接率等指标，建立对口帮扶与动态评估机制，确保优质资源“沉得下、接得住、用得好”。
        这在全国县域医改中具有示范意义——它不是简单挂牌子，而是从管理体制、利益机制到服务流程的系统重构。

会诊转诊
让优质资源真正“流动”起来

        有了健共体的“骨架”，还需要让资源真正“流动”起来。
        过去，不同医疗机构之间的壁垒，是群众看病最直观的“痛点”：重复检查、转诊繁琐、下转“接不住”。
        顺德此次全面铺开会诊转诊业务，核心就是打通这些堵点。区级设立会诊转诊管理中心，22家医疗机构同步设立服务中心，社区卫生服务站设立服务点，形成“横向到边、纵向到底”的服务网络。全区接入省、市、区各级知名专家库，患者可通过服务中心申请远程会诊、专家面诊甚至指导手术。
        “分级诊疗不是目的，目的是强基层。”顺德区卫健局党组书记、深化医药卫生体制改革专项工作专班副组长洪新田指出，“会诊转诊是手段，让优质资源流动起来才是本质。”
        这套机制正在重塑顺德的就医秩序，也为全国县域解决“基层不强、转诊不畅”提供了实战样本。

信息一体化
26家公立医院“一张网”

        会诊转诊和健共体要高效运转，离不开信息化的底座。
        今年，顺德将实现26家公立医院医疗健康信息一体化系统全面上线。依托统一的数据底座，全区医疗数据互联互通，检查检验结果互认。目前，该系统已覆盖8家医院、10个社区中心、160个站点、110所卫生室。群众用一个“健康顺德”APP，即可挂号全区所有医院、诊间缴费、调阅报告。
        这套系统不仅方便群众，更为改革提供了“数据驱动”的能力——外转率、下转率、基层承接率等指标实时可监测，政策效果可量化、可评估。在全国县域信息化普遍“烟囱林立”的背景下，顺德的一体化实践具有重要的复制价值。

慢病防治管康
从“好看病”到“管健康”

        如果说会诊转诊解决的是“看病难”，信息一体化解决的是“效率低”，那么慢病管理解决的是“管健康”的长效机制——这也是中国医改从“治病为中心”转向“人民健康为中心”的关键落子。
        慢性病占顺德死亡原因的83.33%，医疗费用中83%用于四大慢病。洪新田直言：“慢性病防控是真正的牛鼻子，顺德这几年改革就是盯着牛鼻子干。”
        此前，顺德通过“五到家”（专家、药品、技术、信息、医保政策下沉），已让慢病患者在村居就诊比例从0.8:1提升到2.46:1，提高了3倍——实现了“好看病”。但洪新田认为这还不够。为此，顺德出台了《慢性病防治管康全链条服务实施方案》，将公共卫生经费与医保资金打包，引导医疗机构从“治病”转向“防、治、管、康”全链条服务。
        医保打包支付不是目的，而是“黏合剂”。年终考核后有结余，按各机构慢性病防控贡献度二次分配，将“多治病、多开药、多收入”的旧循环，扭转为“少生病、管好病、多结余”的新路径。这一机制设计，与三明医改“医保撬动”的底层逻辑一脉相承，但顺德将其在县域慢病管理场景中做了更细腻的落地。
        顺德大力推动“医校融合”，图为大良健共体为学生进行“五大疾病”筛查。受访者供图顺德大力推动“医校融合”，图为大良健共体为学生进行“五大疾病”筛查。受访者供图
        顺德还组建由南方医科大学第八附属医院牵头的“顺德区慢性病防治康管联盟”，整合区属公立医院、镇街健共体及民营医疗机构资源，通过利益共享机制，引导服务重心向健康管理转变。

迭代升级
让更多医改成果惠及大众

        改革的成效，最终要由群众的健康指标来检验。2022年至2025年：顺德人均预期寿命从80.5岁跃升至84.15岁，远高于全国平均水平；重大慢性病过早死亡率从13.7%降至9.82%；
        基层诊疗量连续三年正增长，增速达52.01%；参保人次均门诊自付费用占比从64%降至45%；通过“分布式检查—集中式诊断”模式，直接为群众节省费用1200万余元。
        这些数据背后，是顺德医改从“机制重构”走向“健康产出”的真实写照。
        在全国医改的大棋局中，三明医改有如顶层设计的“领航员”，解决了“往哪走”的方向问题。而顺德医改，则是县域场景下“如何走”的实战样本。
        三明经验证明了政府主导、公立医院公益性的可行性；顺德则在此基础上，回答了经济发达县域如何实现“医防实质性融合”、如何让民营机构参与健共体、如何用慢病管理撬动整体服务模式转型等一系列更细颗粒度的问题。
        顺德医改不是三明医改的简单复制，而是“学三明、因地制宜”的再创新。其“三职合一”、会诊转诊服务体系、慢病防治管康全链条闭环，以及信息一体化“一张网”，共同构成了一套可在全国复制推广的县域医改操作系统。
        “改革坚持因地制宜，能干的事先干起来。”洪新田表示，顺德医改已进入深水区，未来将继续迭代升级——探索打造生活、服务、保障、环境、产业、治理“六大健康共同体”，进一步推动优质医疗资源均衡布局，建强基层医疗卫生服务体系。