带状疱疹好了伤疤还是痛

　　60多岁的俞阿姨，最近痛得寝食难安，穿一件轻薄的衣服对她来说都成了“折磨”。1个月前，俞阿姨右侧的胸背部出现了红斑、水疱，像是民间俗称的“蛇盘疮”。邻居告诉她有一种土方法能治疗此病，俞阿姨听完后，决定试一试。帮她治疗的“大师”用一种类似墨汁的药水在皮疹上画了一个又一个圈圈，还念了专门的咒语、贴敷了“草药”。1个月后，俞阿姨胸背部的红斑、水疱消退了，只留下少量色素沉着。她以为是土方法起作用了，但电击样的疼痛感却愈演愈烈，晚上甚至没法睡觉。

　　忧心忡忡的俞阿姨来到浙江省皮肤病医院皮肤科就诊，经诊断，俞阿姨得的是带状疱疹，而常出现的电击样疼痛就是带状疱疹引起的后遗神经痛。“痛了这么久，你吃苦头了，要是早点来医院正规治疗就好了。”我边安慰边说。

　　带状疱疹是一种常见的皮肤疾病，是由水痘—带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，可出现在任何年龄段，50岁以上的中老年人和免疫力低下的人群属于易感人群。这种皮肤病越早治疗，抗病毒效果越好。一旦发生后遗神经痛，即便经过治疗，疼痛仍可能持续，短则痛3个月，长则痛数年至数十年不等。

带状疱疹到底有多痛

　　带状疱疹曾多次因“痛”而冲上社交软件热搜。有不少患者表示，“带状疱疹的痛就像连续十几天每天都在生孩子”“白天碰不得，晚上睡不着，被子轻轻动一下像在拉锯子”“连呼吸都是痛的”……

　　带状疱疹后遗神经痛是最常见也是最严重的并发症，是公认的“世界级疼痛”。带状疱疹的皮疹愈合后，局部疼痛可持续3个月以上。约20%的带状疱疹患者会出现这种疼痛，大部分发生在50岁以上的患者中。这种疼痛常被描述为烧灼性、针刺样或电击样疼痛。有专家表示，“按照疼痛数字等级，女性生产痛是8级，而带状疱疹引发的神经痛可高达10级”，可见其疼痛程度。

疱疹消退是“土方法”起作用了吗

　　带状疱疹在皮肤上表现为红斑基底上的丘疹、水疱或脓疱样的外观，且通常是单侧的，呈带状分布，不超过正中线，通常7～10天后开始结痂，2～4周内愈合。很多用“土方法”治疗的带状疱疹患者，常常误以为这种皮疹的消退是“土方法”治疗的效果。然而，他们不知道的是，就算皮疹消退了，患者仍然可能会出现以疼痛为主的带状疱疹后遗神经痛，此症状可持续数周、数月，甚至数年。长期慢性的疼痛，可能导致患者的日常生活与睡眠质量显著下降，对其情绪状态也会产生非常不利的影响。

带状疱疹会传染吗

　　带状疱疹和水痘均由水痘—带状疱疹病毒感染引起，虽然带状疱疹的传染性比原发性水痘低，但仍有传染给他人的风险。健康人主要通过直接接触带状疱疹患者的水疱液而被传染，感染后可出现原发性水痘的表现，如发热、头痛、红色斑疹，随后变为丘疹和水疱疹等。

如何预防带状疱疹

　　接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的重要手段之一。根据《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》，建议下列人群接种带状疱疹疫苗。

　　●推荐50岁及以上且免疫功能正常者（无论是否曾有水痘感染史或接种水痘疫苗）接种带状疱疹疫苗。

　　●得过带状疱疹及有带状疱疹后遗神经痛病史的成人可接种带状疱疹疫苗。对于正处在带状疱疹发作期的患者，建议在疾病的急性期症状结束后接种。

　　●鉴于常见慢性基础疾病是带状疱疹发病的危险因素，因此对有常见基础性疾病的患者，如高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病、哮喘、呼吸系统疾病、肾脏疾病及免疫功能低下人群，在疾病的稳定期可以接种带状疱疹疫苗。

如何应对带状疱疹后遗神经痛

　　引起带状疱疹神经痛的风险因素包括高龄、严重的前驱症状或皮疹、严重的急性带状疱疹疼痛、眼部受累、免疫抑制以及合并自身免疫性疾病等。应对带状疱疹后遗神经痛，需注意以下几方面。

　　●及时就医。早期使用抗病毒药物。一旦被确诊为带状疱疹，就应积极使用抗病毒药物。抗病毒疗法可用于治疗带状疱疹，促进皮疹愈合，并可降低带状疱疹后遗神经痛的风险。抗病毒治疗，应在皮疹出现后72小时内开始。

　　●遵医嘱用药。控制疼痛症状。对于病程较短、疼痛程度较轻的患者，可以在专业医生的指导下，通过营养神经药、止痛药等治疗。对于病程较长、疼痛评分较高的患者，可在止痛药的基础上，联合神经阻滞、脉冲射频，甚至脊髓电刺激等治疗。

　　●保持良好心态。带状疱疹后遗神经痛会导致失眠、慢性疲劳、体重减轻、厌食，产生焦虑和抑郁等不良情绪，良好的心态可改善患者情绪，促进早日康复。