以往发现胆囊结石和因此引起的急慢性胆囊炎等疾病，基本上都以切除胆囊作为治疗首选。任先生所居住的欧美国家也是如此。但是，切胆引起的后遗症不容忽视。比如会带来医源性胆管损伤的风险，或者引起术后消化不良、脂肪泻、胆汁反流性胃炎及食管炎等；而肝脏分泌的胆汁无处储存，直接排放至胆总管里，可能导致胆总管代偿性扩张，易形成胆总管结石；严重时甚至会导致结肠癌等消化道肿瘤的发病率增高等。

　　腹腔镜微创保胆取石术是目前治疗胆囊结石的一种新的微创方法。它采用先进的腹腔镜及电子胆道镜，用微创的方法在腹壁上打3个小孔，然后在胆囊底部切一小口，在胆道镜直视下取净胆囊结石，并检查胆囊管有无细小结石残留，然后用可吸收线将胆囊切口缝合。

哪些人适合做微创保胆取石术

　　与传统腹腔镜胆囊切除术相比，微创保胆取石术适用于保胆意愿强烈且符合相关指南的患者。结石大小及多少并不是能否保胆的关键因素，术前准确评估胆囊功能才是关键。根据《内镜保胆手术指南（2021版）》的要求：保留的胆囊大小、形态、功能正常，胆囊壁厚度不超过5毫米，胆道镜直视下观察胆囊黏膜正常，术中必须取净结石、胆囊管术后引流通畅方可保胆。因此，微创保胆取石术有严格的适应证，不是每个患者都适合。对于急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔、疑似胆囊恶变等情况，应该毫不犹豫地手术切除。

　　简而言之，对于胆囊收缩功能正常（收缩率＞30%）、无症状或有轻微症状且病史较短、单发胆囊结石或多发胆囊结石数量少且体积小者，均可考虑微创保胆取石术。

术后如何预防复发

　　与肠息肉、肾结石等常见良性病变一样，微创保胆取石术后胆囊结石也有遗留复发的风险。胆囊功能正常者，复发率在5%～6%，因此术后需服用一段时间的熊去氧胆酸胶囊或中药进行调理，以减少复发，而且需在术后3个月、6个月、1年按时复查，定期监测。

　　微创保胆手术要遵从三个原则：即术前严格评估指征；术中严格、精准操作；术后严格辨证、规律饮食、中西医结合服药及随访。根据患者的不同情况采取人性化、个性化的处理，准确把握手术时机，选择适合的手术方式，术后有针对性地调整饮食生活习惯，定期随访。如果做到以上几点，可以显著降低“保胆取石”手术后病症的复发可能，让越来越多的患者保留完整的胆囊，做完整的自己。

如何预防胆囊结石