负担减轻了 报销更方便
加入时间:2025-08-15 14:49 访问量:2 信息来源: 珠江商报
日前,佛山市医疗保障局顺德分局党组书记、局长吴力带队上线顺德区政风行风热线《民生零距离》节目,就居民参保新政策、异地就医报销、智慧医保等民生话题,与市民现场交流,回应民生关切。
据悉,为助力经济发展、保障参保人员权益,今年顺德医保政策从助企与民生保障两方面协同推进。
助企方面,职工医保单位缴费费率维持4%(原费率4.5%),按全区122.8万在职职工测算,全年可为用人单位减负至少3.5亿元;民生保障上,自2024年10月起,“取卵术”等8个辅助生殖项目已纳入医保支付,报销比例最高达87%、最高限额2万元。
数据显示,今年上半年,顺德已为1329人提供门特病种认定服务,医保基金支出624.15万元,有效减轻市民的生育医疗负担。
在此基础上,参保政策进一步优化:鼓励居民连续参保,也为特殊情形提供便利。自今年1月起,断保后重新参保的人员需在参保缴费到账3个月后才可享受医保报销;同年4月起,本市户籍居民、符合条件的异地务工人员随迁子女及持本市居住证的港澳台居民,错过集中参保期仍可办理中途参保,缴费标准按全年额度执行。
随着全区参保市民异地就医需求的日益增长,医保分局联合区社保局持续加强异地就医报销政策的宣传指引,保障市民异地就医的报销权益。数据显示,今年上半年,全区参保人市外异地就医直接结算8.27万人次,基金支出1.96亿元。
此外,自今年5月起,佛山市医疗保障局顺德分局正式实施“医保支付资格管理制度”,采用“驾照式记分”模式对定点医药机构的违规行为进行量化监管;同时,全力推进药品追溯码“应扫尽扫、依码支付”工作,通过追踪药品流通全流程,严防不合规药品的使用。
为深化智慧医保建设,让群众感受到医保待遇的便捷可及,医保分局同步推出医保移动支付、智慧医保“刷脸”结算及“互联网+医保”便民查询三项举措。一直到今年7月,顺德区已有10家定点医疗机构和255家定点零售药店支持线上个账支付,实现患者就医“免排队、免接触、免现金、秒结算”。