加入时间:2025-06-27 14:03 访问量:100 信息来源: 家庭医药 2025年5期
截至2月底,全国医保即时结算工作取得显著进展,共有103个统筹地区开展此项服务,占统筹地区总数的26%。这一举措覆盖了4.37万家定点医疗机构和6.76万家定点药店,即时结算拨付金额高达387.31亿元,有效缓解了医疗机构和医药企业的资金压力。
长期以来,“回款慢”一直是医药领域的难题。为此,国家医保局于今年1月9日印发通知,要求各省份严格落实医保基金预付,推进即时结算,以改善这一状况。
在缩短月结算时长方面,79个统筹地区采取了积极措施。例如,安徽省对住院费用逐笔汇总,次日即按60%的比例拨付医院;福建省厦门市则采用“日报、日审、日拨”的高效模式,将基金拨付时限压缩至最短1个工作日。此外,河南安阳等地还根据医疗机构绩效考核结果,分类确定结算时限,进一步提高了结算效率。
同时,61个统筹地区扩大了即时结算范围,将基本医保基金以外的其他基金,如大病保险基金或医疗救助基金,也纳入即时结算体系,为更多患者和医疗机构提供了便利。
此外,基金预付与即时结算协同作用,为医疗机构提供了更稳定的现金流。截至2月底,29个省份已建立预付金制度,17个省份预付了基本医保基金484亿元。国家医保局表示,即时结算不仅缓解了医疗机构的垫资压力,还推动了医药企业回款速度的提升,促进了医药行业的整体发展。