顺德图书馆_医院多学科团队联手解决“顶心顶肺”危机

近日，一名4个月大的婴儿凌晨吃奶后突然出现气促、发绀，被家人紧急送至南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）儿科急诊室。检查后，一张“几乎看不到肺组织”的特殊胸片让医生都感到震惊，排查后患儿确诊较为罕见的“先天性膈疝”，由于膈肌缺损，致使患儿胃脾“越界”掉入胸腔。　　
　　拨开“顶心顶肺”疑云
　　医院儿科急诊室主治医师袁荣辉凭借丰富的急诊经验，迅速判断孩子为危重症患儿，立即予吸氧、心电监护、开通绿色通道行胸部X线检查。
　　检查结果发现，该名患儿左胸腔里有一个巨大的暗色阴影，位于双侧肺中间纵隔内气管、心脏推向右侧，医生几乎看不到肺组织，患儿右侧的肺也只剩下一小半。
　　看到这张特殊的胸片，袁荣辉医生意识到了患儿口周发绀、呼吸困难的原因。他一刻也不敢耽搁，立即将患儿收治入院并将急诊检查结果电话报告给住院接诊医生。
　　入院后，患儿病情持续，出现呼吸困难进行性加重，循环不稳定。值班医生陈小群副主任医师马上给予呼吸支持、胃肠减压、补液等紧急处理。依据多年的临床经验，医生判断这可能有涉及胸外科的情况，于是紧急联系心胸外一科紧急会诊。
　　双方合作评估病情后认为，需要尽快做上消化道造影检查，以进一步明确诊断。放射科立即安排患儿进行上消化道造影检查，检查结果显示患儿为先天性膈疝（CDH）可能性大。
　　据介绍，先天性膈疝是一种较为罕见的先天性疾病，其发生率相对较低。“膈疝”即膈肌缺损，会导致腹腔内的脏器（如胃、脾、结肠、肝左叶等），经膈肌缺损疝入胸腔。疝入胸腔的这些脏器占据了原本属于心肺的空间，从而对心脏和肺脏产生直接的压迫，引起类似“顶心顶肺”的感觉。　　
　　多学科团队保驾护航
　　诊断明确后，团队随即施行胃肠减压和呼吸支持，患儿的呼吸困难情况有了明显缓解，大家悬着的心也稍微放下一点。
　　随后，该院心胸外一科袁义主任召集专科团队进行科内讨论，大家一致认为需要立即手术。由于患儿年龄小、体重轻，对医生技术和团队配合要求极高。
　　为了保障手术的顺利进行，当天上午经心胸外一科、麻醉科、儿科等多学科制定了缜密方案。儿科全程负责婴儿生命体征监护，心胸外一科负责专科手术，术后主管医生和专科护士协助儿科完成专科情况处理。
　　为避免意外情况发生，患儿术前不转入心胸外一科，完成术前准备后，直接由儿科住院总医师周力全程护送小宝贝进入手术室，麻醉科手术室也开通绿色通道，安排团队配合手术。
　　术中，团队发现患儿的膈肌腰肋三角处缺失范围大小约5厘米×5厘米，胃、脾脏及部分网膜组织自膈肌缺失处疝入胸腔。在手术台上，由心胸外一科袁义主任主刀，阙艺华主治医师全神贯注配合，迅速地为小患儿进行了胃脾大网膜等器官的还纳，完成缺损膈肌的修补术，不到2小时，手术圆满完成。
　　术后，经过儿科医护团队的术后治疗及监护，当天晚上患儿成功脱离呼吸机，患儿的各项生命指标恢复到正常，这次手术的成功意味着孩子的先天性膈疝得到了根治，未来她将可以和同龄人一样健康成长。
　　院方介绍，此次成功救治，不仅展示了医院儿科在危重症患儿救治方面的专业实力，也体现了综合医院多学科团队协作的优势。未来，医院将继续加强学科建设，践行让患儿享受优质、高效的医学服务使命，建立起“诊断-手术-监护-康复”的全链条服务，为珠三角区域患者搭建起“家门口”的生命守护网。