不少人手脚出现伤口后，自行贴上创可贴、外涂多种药膏处理，伤口却长时间不见好转。等到伤口周边泛红、渗液增多，活动行走都受限制，才前往医院就诊。事实上，创面难以愈合，问题往往藏在伤口之外。

　　为何有些伤口难以愈合

　　皮肤受伤后,局部要有足够的血液供应,伤口才能长好。血液能将氧气和营养运送到伤口,其中的免疫细胞和抗体等成分也能帮助身体抵抗感染。如果血供不好,伤口就很难长出健康的新组织。

　　感染也会延缓伤口愈合。有些伤口表面看着湿润，以为没有大碍，其实里面可能已经有细菌繁殖。若伤口反复渗液、有异味，或者周围越来越红、越来越痛，就不能再当成普通破皮处理了。

　　还有一种情况常被忽视,那就是伤口局部总被压着、磨着,这也会导致伤口难以愈合。如脚后跟的伤口被鞋帮反复摩擦,或者小腿伤口总被裤管或绷带蹭到,都会让刚长出的组织又遭到破坏,伤口一直被反复刺激,自然很难收口。

　　哪些人的伤口不易愈合

　　糖尿病患者脚上出现小伤口时需注意。鞋子磨出水疱、剪趾甲时剪破皮等，都可能成为感染入口。有些糖尿病患者足部感觉迟钝，不疼不代表不严重,等到皮肤发黑、流脓、走路困难时再处理,会更复杂。

　　下肢血液循环不畅者。若小腿长期肿胀，皮肤颜色变深，静脉曲张明显，或者行走一段距离后感觉小腿酸痛，休息后又缓解，这些都提示腿部血液循环可能存在问题。当这类人的小腿或足踝处破皮，伤口反复渗水、结痂、再破溃，切勿仅按皮肤炎症处理，应及时就诊。

　　家属应定期检查卧床老人受压部位，若骶尾部、髋部、脚后跟等出现持续性发红、按压后颜色不易恢复，或者出现水疱、破皮，可能是压力性损伤的早期表现。尽早为患者翻身减压、保护皮肤，较形成深部溃疡后再处理要容易得多。

　　营养差、贫血、长期吸烟、肿瘤治疗后或免疫功能低下者，伤口愈合能力相对较差。若伤口久不愈合，不宜长期在家自行用药。

　　如何正确处理伤口

　　干净、浅表、渗液少的小伤口，短时间使用创可贴，可以减少摩擦和污染。但不是所有伤口都适合一直用创可贴，如果伤口已经明显渗液、流脓、有异味，或者周围皮肤红、肿、热、痛，单纯用创可贴盖住伤口，反而可能让局部更潮湿，也不方便观察伤口变化。

　　此外，碘伏也不是涂得越多越好。普通的小伤口可用碘伏消毒，但创面比较深、长期迁延不愈，或者出现黄色腐肉、黑痂、脓液时，就需要医生判断有没有存在感染、坏死组织等问题。若反复使用刺激性较强的外用药、偏方药粉，甚至自行剪掉伤口里的组织，都有可能把问题弄复杂。

　　对于长久不愈合的伤口，医生首先会查看创面大小、深度、颜色、渗液和气味，也会观察周围皮肤有没有红肿、硬结、发黑；还会询问患者有没有糖尿病、下肢血管疾病及长期卧床史、外伤史、长期用药史等。有些患者需要检查血糖、血常规及其他炎症指标，必要时还需做细菌培养或下肢血管检查。

　　创面治疗的关键在于了解病因、分清阶段和观察创面具体情况。若伤口里有坏死组织，需清创处理；感染明显的，要控制感染；长期受压的，要解除压力；血供差的，要评估血管情况；血糖高的，要控制血糖；营养差的，要改善全身状态。只有把这些基础问题处理好了，伤口才能更好地愈合。有些患者的创面在评估后会用到合适的敷料、负压治疗，或者进一步行植皮、皮瓣修复等处理。但每个人的具体情况不同，如果伤口超过两三周没有明显缩小，或者接近1个月仍然没有愈合趋势，应尽早就医。