肝脏被称为“沉默的器官”，因为它没有痛觉神经，即使生病了也常常不声不响，与人们通常体会到疾病带来的痛楚完全不同。因此，很多人认为，只要肝功能检查正常，肝脏就没事。甚至有人在就诊时会告诉医生，我一直体检，肝脏好着呢，但等问及做了什么检查时，方得知仅仅做了肝功能检查。事实上，肝脏健康与否，远不止单看肝功能检查那么简单。

为什么肝功能检查正常肝脏也可能有问题

肝脏太“坚强”

肝脏具有强大的代偿能力，即使部分肝细胞受损，剩余肝细胞也能维持正常功能，导致肝功能检查指标显示正常。例如早期肝硬化、脂肪肝患者，肝功能检查可能长期正常，但肝脏已经受损。

肝功能检查有局限性

肝功能检查是评估肝脏性能的常用指标，包含转氨酶、白蛋白、胆红素等，主要反映肝细胞损伤和胆汁淤积情况，无法全面反映肝脏的合成、代谢、解毒等功能。例如肝脏的凝血功能、药物代谢能力等，无法通过单纯常规肝功能检查进行判断。

如何全面评估肝脏健康状况

　　肝脏作为人体最大的“生化加工厂”，其承担的功能较多，且有强大的代偿能力。因此，评估肝脏的健康与否，除了肝功能检查还需要结合以下检查。

影像学检查

主要是看清肝脏的“样貌”，即形态学，包括腹部超声（B超），用于筛查脂肪肝、囊肿、血管瘤，价格低、无创，但对小病灶敏感度有限；CT/MRI相比B超而言，能更精准地识别肿瘤、肝硬化结节，增强扫描可区分良恶性病变，只是价格稍高，较大医院才有配备。另外可应用无创方式检测肝脏硬度及脂肪含量的检查，即FibroScan（肝脏弹性检测），不仅在部分疾病评估中代替了有创操作肝脏穿刺活检，还可以量化脂肪含量，动态评估肝脏疾病治疗效果，对慢性肝病患者至关重要。

病毒学与免疫学检查

我国肝病的主要病因是病毒性肝炎，其中80%的肝癌与乙型肝炎相关，其次是丙型肝炎。近年来，非酒精性脂肪肝患者亦在不断攀升。因此，在体检肝脏健康状况时，应积极进行乙肝两对半、丙肝抗体以排查病毒性肝炎。另外，与自身免疫相关的肝病发病隐匿，诊断较为复杂，主要诊断依据是进行自身抗体检测。因此，自身抗体相关的检测，评估肝脏免疫损伤与否，对判断肝脏的健康状况也是必不可少的。

肿瘤标志物

肝病进展的历程多沿着肝炎、肝硬化、肝癌“三步曲”进行，甲胎蛋白（AFP）检测是早期筛查肝癌的重要方法，同时需要结合影像学结果综合分析。

肝活检

对疑难病例，肝活检能直接观察肝细胞病变程度。虽然是医学诊断、疾病定性等公认的“金标准”，但这一检查属于有创检查，需得到患者充分的知情同意，且同时评估患者血凝、血常规等，应谨慎选择。

肝脏健康出问题的求救信号有哪些

　　肝脏虽然“沉默”，但也会发出一些求救信号。①乏力、食欲缺乏：可能是肝病的早期信号；②黄疸：皮肤、巩膜黄染，提示肝功能检查异常；③肝区疼痛：右上腹隐痛或胀痛，可能与肝脏疾病有关；④出血倾向：如牙龈出血、鼻出血等，可能与肝脏合成凝血因子障碍有关。因此，关注肝脏基础疾病，重视不适症状，早诊早治。

守护肝脏健康，注重饮食习惯

　　①健康饮食。控制脂肪摄入，避免高脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果。②限制饮酒。酒精是肝脏的“头号杀手”，戒酒或限酒是对肝脏最好的保护。③谨慎用药。避免滥用保健品，长期服药者需定期监测肝功能检查（如他汀类药物）。尤其是对肝脏有损害的药物，服药需遵医嘱。④定期体检。包括肝功能检查、肝脏B超等，早发现、早治疗肝脏疾病。

　　肝脏健康是机体功能正常运行的基础，是机体代谢不可缺少的能源站，不是仅凭一张肝功能检查化验单就能定义与判断的。主动管理，全面筛查，关注肝脏发出的信号，定期进行全面肝脏检查，才能更好地守护我们的“沉默器官”。