肝胆外科最常用的疾病筛查手段就是上腹部B超。很多患者有这样的疑问：上腹部B超到底能做哪些器官的检查？下面，我们就来聊一聊腹部超声介入。

　　什么是介入超声

　　介入超声技术是利用穿刺针替代传统的外科刀，在超声的指导下，实现穿刺、注射、消融等多种功能。该方法不仅可以减轻病人的疼痛，而且可以获得与普通的外科治疗相当的疗效，是目前微创治疗中的重要手段。其优势在于无需对邻近组织造成伤害，直接到达病变部位进行诊断或治疗。该技术具有精确，创伤小，安全，疼痛小，重复性好等特点，适合现代医疗的诊断和治疗。

　　哪些器官可做腹部超声检查

　　上腹部B超又叫肝胆脾胰和双肾B超，对于以上器官的位置、大小、形态和内部结构都可以进行观察。所以，当怀疑患者有上腹脏器的病变时，都会首选用B超。B超检查不仅简单无创，而且对于病变可以反复多次地观察，价格也比较低，更容易被患者所接受。

　　比如做肝脏B超检查，就可以判断肝脏是否有弥漫性病变或占位性病变。如果有占位性病变，可以用B超判断占位性病变是囊性、实性还是囊实性。B超对于囊性病变的诊断准确率比较高，但对于实性占位的诊断率相对不高，属于筛查作用。患者用B超检查发现有实性占位后，建议患者再做增强的影像学检查，比如超声造影或者其他检查。而做脾脏B超可以判断脾脏的大小，做胰腺B超，可以判断胰腺是否有占位性病变或炎症。做胆囊、胆道的B超可以判断胆囊、胆管是否有炎症、结石、息肉等病变。做肾脏B超也可以判断患者是否有肾脏的结石、损伤，还有占位性病变等等，这就是腹部超声介入的作用。

　　做腹部超声为什么需要空腹

　　经常有患者会问，检查腹部超声一定要空腹吗？可以喝水吗？我吃得不多可以吗？我吃饭有两个小时了，应该可以做腹部超声吧。那么，为什么检查腹部超声要空腹呢？让我们先从超声波的性质说起。

　　超声波害怕气体，气体会导致超声波的衰减，影响图像检查。而进食一方面会带进外界的气体，另一方面食物消化也会产生气体，影响检查。比如胆囊是储存胆汁的器官，当我们空腹8个小时以上时，胆汁将胆囊充盈起来像一个气球。那么这时我们做腹部超声检查时，它就会很容易观察胆囊壁及囊腔内的结构，这是空腹时的胆囊，胆囊壁和胆囊腔显示得都很清楚。当我们进食后，胆囊释放胆汁消化食物，胆囊变瘪，那么此时超声就不容易再观察胆囊的情况了。而胰腺位于胃的后方，本身检查时就会受到胃内气体的干扰。进食后，胃进一步充盈，增加了胰腺检查的难度。

　　那么，如果您吃了早餐怎么办呢？常规建议第二天空腹再来检查。那能不能喝水呢？可以适量喝矿泉水、白开水，但不能喝牛奶、饮料、豆浆以及高糖、高脂、高蛋白类饮品。

　　这些情况需要做腹部超声介入

　　①右上腹疼痛。这个位置是肝脏和胆囊的所在之处，最常见的疾病就是急性胆囊炎。这个病虽然没那么厉害，但是不能拖着，如果化脓、梗阻就非常危险了。如果是隐隐作痛，并且食欲还不好，那很有可能是肝病，一定要查明原因。

　　②上腹正中间疼痛。这个位置胃疼的可能性比较大，如果是饱餐后疼，吃饱了疼，可能是胃溃疡；如果是夜间痛或者是饿了疼，有可能是十二指肠溃疡；如果是躺着疼，坐起来能好点，还往上泛酸水，那很可能是胃反流性食管炎。但需要注意的是：上腹正中这个位置疼，还有一个很特殊的、容易被忽略的疾病，就是心绞痛。如果你是活动或者运动的时候疼，一休息就好了，那可能就是心绞痛疼，需要看心脏科。

　　③上腹中间偏左一点点，这个位置深一点是我们的胰腺。胰腺炎大家都听说过，尤其是暴饮暴食，吃油腻的食物之后容易发生。这个位置疼起来是很胀的感觉，有点像钝刀磨肉，这个可能就是胰腺炎，需要及时就医。再往左就是脾脏，其实脾脏这个脏器不是特别敏感，这个地方疼很少见。

　　④下腹部到肾脏，其实肾脏的位置更像是腰，所以有人腰疼，可能是肾绞痛。最常见的还是肾结石，肾结石可以引起疼痛，疼得你想打滚，想撞墙，左肾结石可能引起左下部疼痛，右肾结石可能引起右下腹疼痛。它的疼痛规律就是刚开始可能是腰疼，然后肚子疼，再然后小肚子疼，其实就是肾结石从肾沿着输尿管一点点往下走的过程，卡到哪，哪就疼。还有一种右下腹疼也很常见，就是阑尾炎。阑尾炎可能刚开始是肚脐周围疼，然后慢慢发展成右下腹一个固定的位置疼，阑尾炎有可能会保守治疗，也可能会手术治疗，至于怎么治，一定要听医生的，否则追悔莫及。