前段时间接诊了一位特别的患者，一个喷嚏打出了一场大病。患者难受不说，现在想起来仍有心理阴影。

　　男，56岁，体胖。天气转寒，着凉后出现上呼吸道感染，鼻塞、流涕、打喷嚏。午后散步打了一个大喷嚏后出现右侧腰痛，未在意。回家躺在沙发上看电视时感觉腰疼逐渐加重，剧烈难忍，不能起身，急忙喊爱人，呼叫120将患者送往就近医院急诊，查超声，显示“右腰部皮下软组织内可见一低回声肿物，考虑血肿可能”。因病情少见，诊断不明确，次日患者转上级医院进一步诊治。查腹部增强CT，显示“右侧腹壁下见一团片状高密度影，增强扫描未强化”，确诊为右侧腹壁下血肿。追问患者近期无外伤及剧烈运动史，考虑发病前打了一个大喷嚏可能为其诱因。患者遂于血管外科住院治疗，一周后复查，血肿较前减小，症状减轻出院。

　　一个喷嚏打出了腹壁下出血，很少见，也很可怕。病因可能为：患者为中老年男性，腹型肥胖，有长期吸烟、饮酒史，有高血压、糖尿病、高脂血症多年，血压、血糖控制不稳定。考虑本身血管状况不佳，打大喷嚏时腹压骤然升高，造成腹壁小血管破裂形成血肿，幸好出血不多，生命体征尚平稳，没有造成太大的伤害。但此患者为心脑血管高危人群，若是心脑血管出血，则后果不堪设想。

　　这个特别病例给我们带来一些启示：中老年人全身器官、机能都在逐渐衰老退化，特别是合并有基础疾病者，如高血压、糖尿病、冠心病、肺气肿等，不控制将会加快衰退进程。若加速血管动脉粥样硬化，影响心、肺功能等，就会出现急性心脑血管事件。据研究，50岁以上人群的骨钙流失明显，大约有19.2%会出现骨质疏松，而骨质疏松会导致骨折风险增加。因此不要小看喷嚏，如果本身有疾病的隐患又没重视，喷嚏不仅会导致血管出血，轻则住院，重则危及生命，还会有自发气胸、肋骨骨折等风险。